愛戀鏡界

誠如題目所言

我們今天要了解的就是這老掉牙的題目

也是各大醫院積極提倡的衛教

*認識骨質疏鬆*

為什麼了解骨質疏鬆是這麼重要的一件事呢?

舉例鏡子我工作的W醫院來看

我們單位以骨科病人為大宗

65歲以上病人佔一半以上比例

其中因大腿骨骨折(包含股骨頸,股骨幹,股骨粗隆間骨折等)病人更居前三名

多數都是因為碰撞,跌倒等造成

有些老人家主訴

只是稍微軟腳就骨折

甚至只是莫名的腰酸背痛

都可能是因為脊髓骨質疏鬆

造成脊髓壓迫性骨折等

追根究柢原因

其實都是來自我們的骨質密度不足

導致"骨質疏鬆"的發生

那到底什麼是骨質疏鬆呢?

正常人的骨骼會不斷進行新陳代謝

但無論男女在40歲左右

骨質就會以每年1~2%的速度流失

 (圖片來源: Medical Associates of the Shoals)

左邊的是正常的骨質

右邊的是骨質疏鬆的骨頭

明顯看得出

右邊的骨骼孔隙間增大

且變薄變脆

只要稍微輕碰或擠壓

皆可能輕易造成骨折發生

此外

女性因50歲以後開始有停經的問題

賀爾蒙迅速降低後

導致骨質生成受影響

每年骨質流失率高達3-5%

因此

女性比男性發生的骨折機率更高些

(圖片來源:中華民國骨質疏鬆症學會)

那為什麼會發生骨質疏鬆呢?

骨質疏鬆症狀依發生原因分成:

1.原發性骨質疏鬆症

  如:停經後婦女、年紀大、長期臥床、鈣質攝取不足或維生素D合成不足者

2.續發性骨質疏鬆症

 如:內分泌失調、自體免疫疾病、癌症、長期服用類固醇藥物… 等

其他可能導致骨質疏鬆的原因有:

過量飲酒和飲用咖啡、抽菸、體型過輕、種族(黑人平均骨質密度較高,其次白人,亞洲人最低)

骨質疏鬆會有哪些症狀?  

無聲無息~~~ 沒症狀的流行病

早期的骨質疏鬆通常沒有症狀

只能藉由觀察是否有駝背、腰酸背痛、身高變矮(老倒縮) 、骨折等發生

才發現自己有骨質疏鬆症了

要如何診斷骨質疏鬆?  

骨密度檢查(Bone Mineral Density, BMD)

非侵入性檢查

藉由放射照射來判斷骨質密度情形

( 第一次做骨質密度檢查是需要自費的喔! )

其中

我們多已看T score 的數值來判讀是否有骨質疏鬆

T score: +2.5 –  1.0 ----正常骨質

               -1.0  –  -2.5----骨質不足

                < -2.5----骨質疏鬆

若T score < -2.5即可達到健保給付骨鬆藥物的標準

 藥物治療  

分為以下三種途徑來治療:

1.抑制骨質被吸收：

       a.雙磷酸鹽類（如：福善美,骨力強）

       b.抑鈣素（如：密鈣息..)

       c.女性賀爾蒙

      d.選擇性雌激素受體調控劑

2.增加骨質合成：副甲狀腺素(如:骨穩)

3.補充骨質：鈣，維他命D

另外

要跟大家提一個很重要的正確衛教~~~

維 骨 力 不 能 治 療 骨 質 疏 鬆 症!

以上市面常見的藥物主要成分為:葡萄糖胺

此成分目的是促進關節軟骨組織的合成

讓我們骨頭骨頭間不會過度摩擦

跟骨質疏鬆完全沒關喔!!!!!

 相關衛教  

1.飲食衛教:

   (1).鈣質,為主要構成骨骼的成分之一

    常見含鈣的飲食---

    起司、優酪乳、優格、豆類(豆腐、豆漿)、核果類

   深綠色蔬菜(芥藍、莧菜、九層塔)、金針

   海藻、海帶、香菇、小魚干、髮菜等。

  (2).維生素D,可協助鈣質吸收,維持正常的骨代謝,肌肉功能

        主要來源為日曬,也可從食物攝取

   常見含維生素D的飲食---   

   鰻魚、沙丁魚、鮭魚、鮪魚、魚肝油、牛奶、蛋黃等

2.運動衛教

適當的運動可增進骨質密度 ,如慢跑、騎腳踏車、健行 、爬樓梯等

衝擊性高(ex.打球)或提舉重物等動作盡量避免

3.跌倒預防

保持室內燈光明亮 、地板保持乾燥 、使用酒精及鎮靜劑後儘量減少活動

步態不穩因使用輔具維持平衡 、避免抽菸(尼古丁會破壞骨質再生)

骨質疏鬆不是只是老人的疾病

只是老人家相對風險高

任何上述有提到的原因皆可能造成

骨質疏鬆不是馬上致命的疾病

但最可怕的是骨質疏鬆後造成骨折,關節變形,活動力下降

進而長期臥床

肺炎,褥瘡等問題接連而來

後續的醫療開銷更是不容小覷

希望今天介紹的題目

能讓大家對於骨質疏鬆的了解多一些